I
min blogg 5/5 lovade jag att återkomma med mer fakta och underlag från
Vårdanalys rapport “En primär angelägenhet”, ett löfte jag nu tänker infria.
Rapportens kapitel 7 har rubriken ”svensk primärvård i internationell
jämförelse” och innehåller en hel del matnyttigt.
Jämförelsen
omfattar, förutom Sverige, primärvårdssystemen i Danmark, Norge, Nederländerna
och Storbritannien. Urvalet är klokt och motiveras med att dessa länder i
tidigare internationella studier ”bedömts ha en förhållandevis stark primärvård”
som dessutom har relativt liknande förutsättningar som i Sverige.
De
centrala slutsatserna är följande
· Primärvårdens utmaningar
är i hög grad densamma i samtliga fem länder
· Sverige har färre
primärvårdsläkare än de övriga länderna. Detta gäller både i förhållande till
befolkningens storlek och i förhållande till samtliga läkare inom hälso- och
sjukvården
· Å andra sidan har de
svenska primärvårdsmottagningarna fler sjuksköterskor och annan personal som
svarar för en stor del av patientkontakterna
· I styrningen i form av
uppdrag och ersättningssystem regleras till skillnad från Sverige i huvudsak på
nationell nivå genom avtal och överenskommelser
· En markant skillnad är
att den svenska primärvården har ett mycket större kostnadsansvar för läkemedel
och besök hos andra vårdgivare (”otrohetsersättning”)
En
i och för sig relevant fråga som dock inte går att besvara är hur
resurserna/kostnaderna skiljer sig åt mellan länderna. Alltför stora olikheter
i hur primärvården definieras och organiseras gör tyvärr en sådan jämförelse
omöjlig.
Ett
exempel på detta är det norska fastlegesystemet som i princip enbart bemannas
av allmänmedicinare och hälsosekreterare. Å andra sidan motsvarar begreppet
primärvård i Norge alla den vård som tillhandahålls och finansieras av kommunerna,
vilket i Sverige motsvaras både av landstingens primärvård och den kommunala
sjukvården.
Noterbart
är att andelen allmänläkare i primärvården i förhållande till andra
specialiteter har minskat mellan 2002 och 2014 i samtliga länder, således även
i Norge. Ser man till antalet allmänläkare per 1 000 invånare ligger
Storbritannien och Nederländerna i topp (0,80 för båda) tätt följt av Norge
(0,79). Motsvarande siffror för Danmark är 0,72 och med Sverige på jumboplatsen
med 0,65.
I
en kommande blogg (del 2) återkommer jag med fler intressanta uppgifter om svensk
primärvård i ett internationellt perspektiv.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar